Nezapletene okužbe sečil so zelo pogoste in se pogosto ponavljajo. Cistitis je pogosta bakterijska bolezen, ki običajno prizadene ženske (pri njih je približno 8-krat večja verjetnost, da ga imajo kot moški).
Kaj je bakterijski cistitis
Za cistitis bakterijske narave je značilen vnetni proces sten mehurja. Dobro se odziva na zdravljenje in običajno ne zahteva hospitalizacije.
Zaradi posebnosti strukture genitourinarnega sistema se večina pritožb glede te težave nanaša na ženske, včasih pa se z njo srečujejo tudi moški.
Razlogi za razvoj
Bakterijski cistitis se vedno pojavi iz enega razloga - kot posledica vstopa patogenov v mehur.
Naslednji dejavniki lahko izzovejo bolezen:
- neupoštevanje higienskih pravil;
- prisotnost kroničnih okužb;
- odložena namestitev urinskega katetra;
- uporaba spermicidnih kontraceptivov;
- pogosta menjava spolnih partnerjev;
- atrofični vaginitis v zgodovini.
Pri moških so najpogostejši dejavnik pri razvoju bolezni SPO. Na pojav cistitisa lahko vplivajo dolgotrajna izpostavljenost mrazu, pogoste stresne situacije in jemanje nekaterih zdravil, vendar se vsi ti dejavniki štejejo za sočasne. Z vplivom na splošno imunost telesa povečajo verjetnost razmnoževanja patogenih mikroorganizmov.
Patogeni mikroorganizmi lahko vstopijo v mehur po ascendentni, limfogeni in hematogeni poti. Nujen pogoj za razvoj bolezni je vdor bakterij v stene mehurja.
simptomi
Bakterijski cistitis pri bolnikih obeh spolov se začne z akutno fazo.
Prepoznamo ga po več posebnih značilnostih:
- pojav pogoste želje na stranišče;
- bolečina, pekoč občutek in nelagodje med uriniranjem;
- izločanje majhne količine krvi v urinu;
- lažna želja po odhodu na stranišče, zmanjšanje količine izločenega urina.
Poleg specifičnih simptomov lahko bolnik doživi naslednje znake cistitisa:
- bolečine med spolnim odnosom in po njem;
- nelagodje v perineumu in medenici;
- zvišanje telesne temperature;
- vlečne bolečine v spodnjem delu hrbta.
Napredujoča bolezen vodi do motnega urina in pojava specifičnega vonja. Urinska inkontinenca se lahko pojavi tudi pri kihanju ali kašljanju. Za kronično obliko cistitisa so značilni enaki simptomi kot za akutno, vendar postanejo manj izraziti in intenzivni.
Posebnosti v primerjavi z drugimi oblikami
Cistitis je bolezen, ki ima veliko število oblik in manifestacij. Najpogostejši bakterijski, glivični in virusni cistitis nalezljive narave. V nekaterih primerih bolezen izzove "spuščena" okužba ledvic.
Poleg naštetih obstaja obsežna skupina neinfekcijskih cistitisov. Lahko se razvijejo kot posledica nebiološke poškodbe sluznice.
Obstajajo naslednje vrste cistitisa:
- Traumatski ali cistitis tujega telesa. Razvija se z dolgotrajno uporabo urinskega katetra, kar vodi do poškodbe tkiva.
- Intersticijski ali avtoimunski.Kronična oblika bolezni, ki jo je težko diagnosticirati in zdraviti, saj strokovnjaki še niso ugotovili natančnih vzrokov za razvoj. Najpogosteje je to obliko cistitisa mogoče prepoznati po hudi bolečini pri polnjenju mehurja, pa tudi po zelo pogosti želji po uriniranju - v nekaterih primerih lahko njihovo število doseže do 100-krat na dan.
- Žarek.Pojavi se pri bolnikih z rakom, ki se zdravijo z obsevanjem. Obsevanje negativno vpliva na sluznico mehurja, kar povzroča bolečino, pogosto potrebo po uriniranju, kri v urinu.
- Alergičen.Pojavi se kot reakcija na alergene, ki so vstopili v telo.
- Kemično strupeno. Ta oblika bolezni se lahko pojavi pri uporabi spermicidnih gelov, higienskih razpršil ali vstopa klora v sečnico ob obisku bazena.
Diagnostika
Tudi ob prisotnosti specifičnih simptomov je cistitis mogoče diagnosticirati le s pomočjo laboratorijskega testa urina. Analiza vam omogoča, da ugotovite prisotnost beljakovin v njem, presežek odstotka levkocitov in hematurijo (prisotnost rdečih krvnih celic). Poleg tega se izvaja bakterijska kultura, zahvaljujoč kateri lahko zdravnik identificira povzročitelja bolezni in izbere najučinkovitejša zdravila.
Pri moških dodatno pregledamo prostato in opravimo teste za izključitev številnih genitalnih okužb, ki so lahko skrite in asimptomatske. Ženske mora pregledati ginekolog in vzeti bris za oceno mikroflore.
Metode zdravljenja bakterijskega cistitisa
Bakterijski cistitis zahteva zdravljenje z antibakterijskimi zdravili. Zdravnik izbere ustrezna sredstva po preučitvi rezultatov laboratorijskih testov. Bolezen v kronični fazi zahteva zdravljenje 7-10 dni. V mnogih primerih je celostni pristop k zdravljenju cistitisa učinkovit.
Etiološko zdravljenje
Ker je vzrok vnetnega procesa v mehurju običajno okužba, se najpogosteje bolnikom predpisujejo antibakterijska zdravila. Najpogostejši povzročitelj cistitisa je Escherichia coli, ta uropatogeni mikroorganizem se odkrije v 75-90% primerov.
Pri 5-10 % bolnikov bolezen povzroči Staphylococcus saprophyticus, druge enterobakterije so manj pogoste.
Patogenetsko zdravljenje
Antibakterijska terapija pri ženskah se lahko znebi bakterij v mehurju, ne vpliva pa na bakterije v črevesju. Ponovno padejo na površino perineuma, v sečnico in nato v mehur. Membrana mehurja, namenjena zaščiti pred prodiranjem bakterij, se med cistitisom poruši, kar povzroča visoko verjetnost ponovitve bolezni.
V svetovni praksi je zdravljenje kronične oblike cistitisa z vnosom natrijevega hialurona v mehur zelo razširjeno. Obstajajo peroralna sredstva, vendar je pogosteje najučinkovitejša njihova kombinacija.
Takšna zdravila omogočajo:
- zaščititi stene mehurja pred prodiranjem bakterij;
- obnoviti poškodovano zaščitno plast sluznice;
- zaščititi urotelij pred vplivom strupenih sestavin, ki jih vsebuje urin;
- bistveno zmanjša intenzivnost vnetnega procesa, ki se pojavlja v mehurju.
Ta tehnika je učinkovita v primeru recidivov, odpornosti na antibakterijska zdravila in pomanjkanja rezultatov drugih vrst terapije. Druga njegova prednost je zmanjšanje verjetnosti ponovitev in sposobnost, da se znebite cistitisa za dolgo časa, tudi v naprednih primerih.
Simptomatsko zdravljenje, ki zmanjšuje manifestacije bolezni
Bakterijski cistitis pri ženskah povzroča nelagodje in bolečino, ki je lahko precej huda. Simptomatsko zdravljenje omogoča obvladovanje tega, katerega glavni cilj je ublažiti splošno stanje bolnika.
V večini primerov zdravniki predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila, priporočajo opustitev čaja, kave in alkoholnih pijač. Za lajšanje bolečin lahko naredite tople kopeli in uporabite grelno blazino. Med zdravljenjem cistitisa je pomembno, da pijete dovolj vode.
Zdravila za zdravljenje bakterijskega cistitisa pri ženskah
Zdravljenje cistitisa pri ženskah vključuje peroralno uporabo zdravil. Za obvladovanje bolezni v kratkem času omogoča integriran pristop, ki upošteva posamezne značilnosti pacientovega telesa.
Antibiotiki
Osnova zdravljenja cistitisa je uporaba zdravil, ki lahko selektivno zavirajo ali uničijo patogene. Za zdravljenje vnetnih procesov, ki se pojavljajo v urogenitalnem sistemu telesa, se uporabljajo uroseptiki, ki se izločajo skozi ledvice in tako zagotavljajo učinkovito koncentracijo zdravila v območju vnetja.
| Antibiotik | Opis |
|---|---|
| Derivat fosfonske kisline | Vodotopen prah z aromo citrusov. To zdravilo velja za enega najpogosteje uporabljenih antibiotikov pri zdravljenju cistitisa. Deluje približno 2 uri, popolnoma se izloči iz telesa po 2 dneh. |
| Polsintetični antibiotik iz skupine makrolidov II generacije | Bele tablete. Predpisano je bolnikom, ki so imeli cistitis kot posledico spolne okužbe. |
| Antibiotik iz skupine fluorokinolonov II generacije | Oranžne tablete. 1 tableta zadostuje za 12 ur, zdravilo se popolnoma izloči iz telesa v 1 dnevu. |
| Antibiotik iz skupine kinolonov 1. generacije | Vpliva na širok spekter virusov. Na voljo v obliki trdih kapsul, učinkovina je nalidiksična kislina. |
| Antibiotik iz skupine kinolonov 1. generacije | Na voljo v obliki kapsul, učinkovina je pipemidna kislina. Začne delovati v prvih 1, 5 urah po zaužitju. V 1 dnevu se izloči do 85 % zdravilne učinkovine. |
| Polsintetični antibiotik iz skupine cefalosporinov III generacije | Oranžne tablete z vonjem po jagodičevju. Delovanje zdravila je zatiranje sinteze patoloških mikroorganizmov. |
Protibolečinska zdravila
Pri cistitisu zdravniki običajno predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila v obliki tablet ali rektalnih svečk.
Bolniki, pri katerih se bolezen ponovi, morajo pogosto jemati takšna zdravila kot glavna. Enak pristop se uporablja v primerih, ko uporaba antibiotikov iz enega ali drugega razloga ni mogoča. Kot kompleksno terapijo lahko specialist predpiše antispazmodike, ki blokirajo boleče krče stene mehurja.
V akutni fazi bolezni se lahko mehur skrči, kar onemogoča normalno praznjenje. Relaksacija mišic rešuje to težavo in deluje protibolečinsko, izboljša prekrvavitev in vzpostavi normalno delovanje organa.
Pomembno je upoštevati, da antispazmodiki vplivajo na sistemski pretok krvi in delovanje notranjih organov, zato se ne uporabljajo pri težavah s hematopoezo, odpovedjo ledvic in jeter, akutnih boleznih prebavil in nekaterih drugih zdravstvenih težavah. Zato je treba njihov vnos in odmerjanje dogovoriti z zdravnikom.
Diuretiki
Za vzpostavitev normalnega uriniranja, ki je pomemben dejavnik pri zdravljenju cistitisa, so predpisani diuretiki. Najbolj varčni so zeliščni diuretiki oziroma zeliščna zdravila, ki so namenjena adjuvantnemu zdravljenju.
Med njimi so:
- Pripravek v obliki paste, sestavljen iz zelišč in eteričnih izvlečkov. Majhno količino tega zdravila razredčimo z vodo in vzamemo peroralno.
- Tablete na rastlinski osnovi ali raztopina, ki vsebuje zelišče stoletnika, korenine lubadarja in liste rožmarina. Ima diuretični in protimikrobni učinek na telo.
- Zeliščne zbirke. Sestava takšnih zeliščnih pripravkov vključuje zelišča, ki spodbujajo nastajanje urina in delujejo protivnetno, antispazmodično in sproščujoče. Kot del pristojbin lahko najdete hrastovo lubje, šentjanževko, kamilico in lan. Takšna zdravila so učinkovita pri različnih oblikah cistitisa in se uporabljajo tudi v naprednih primerih.
Način pitja
Pitje zadostne količine tekočine lahko zmanjša koncentracijo urina in draženje sten vnetega mehurja ter poveča željo po uriniranju in pospeši odstranjevanje patogenih bakterij. Zdravniki priporočajo pitje vsaj 2-3 litrov vode na dan glede na bolnikovo telesno težo. Pri cistitisu je potreben počitek v postelji, kar vam omogoča, da pospešite proces zdravljenja in okrevanja.
Preprečevanje
Bakterijska oblika cistitisa je primerna za preprečevanje, s katerim se lahko izognete tej bolezni in se zaščitite pred morebitnimi ponovitvami po zdravljenju.
Večina strokovnjakov priporoča preventivne ukrepe:
- Higiena. Umivati se je treba vsaj 1-krat na dan, pri čemer naj bo smer od spredaj nazaj. Tako se je mogoče izogniti vstopu povzročiteljev bolezni iz anusa v predel nožnice in sečnice (to je mehanizem, ki najpogosteje privede do razvoja cistitisa pri ženskah).
- Pitje dovolj tekočine.
- Uporaba pregradnih kontracepcijskih sredstev.
- Zaščita pred hipotermijo in dolgo bivanje v mokrih kopalkah.
- Zavrnitev sintetičnega spodnjega perila v korist spodnjega perila iz naravnih tkanin.
Priporočljivo je tudi, da ženske po vsakem spolnem odnosu urinirajo, da se znebijo bakterij, ki so morda prišle v sečnico. Enako pomembno je redno praznjenje mehurja, saj je zastal urin ugodno okolje za razmnoževanje patogenov.
Če se simptomi ponovijo v 14 dneh po končani terapiji, je potrebno dati urin na bakterijsko kulturo. Neuspeh zdravljenja je lahko posledica nizke občutljivosti mikroorganizma na izbrano zdravilo.
Možni zapleti in kronizacija bolezni
Nezdravljen cistitis lahko preide v kronično obliko, ki se je veliko težje znebimo, zdravljenje pa je dražje. Tej posledici se lahko izognete, če se pravočasno obrnete na specialista, ko se pojavijo prvi znaki bolezni. Dokaj pogost zaplet je vezikoureteralni refluks. Pojavi se, ko urin vstopi v sečevod iz mehurja, to je v nasprotni smeri.
Če temu procesu ne posvetimo ustrezne pozornosti, lahko pride do vnetja maternice, peritonitisa ali vnetja trebušne votline. Vnetni proces v stenah mehurja včasih povzroči abscese in brazgotine, kar povzroči zmanjšanje količine urina, ki ga lahko zadrži. V tem primeru se bolnik sooča s pogostim in bolečim uriniranjem.
Pri moških lahko dolgotrajen cistitis povzroči uhajanje urina v prostato, vnetni proces v prostati in epididimitis. Ženske imajo lahko reproduktivne težave. Cistitis, ki je bakterijske narave, lahko v akutni obliki povzroči spontani splav pri nosečnicah. Zato zdravljenja, ki v večini primerov traja približno en teden, ni mogoče odlašati.